Minowa

Gatekeeper Training Courses（Suicide prevention）

【Current situation and Background of Suicide】

The situations about suicide in Japan, Nagano Prefecture, and Minowa Town is as seen at Table 1.

【Table1】　Source：Police statistics, Mortality statistics

To improve comprehensive interventions to reduce the number of suicide which exceeding 30,000 yearly, the national government enacted “Basic Act on Suicide Prevention” in June, 2006, furthermore, “Suicide Comprehensive Prevention General Principles” were made as the cabinet decision in 2007. In this General Principle, the gate keeper training program was promoted. In addition, in 2009, the national government started to provide grants for suicide prevention to municipalities. With the financial support, out town started the gate keeper programs targeting the residents since 2011.

【Contents and achievement】

Although the gate keeper training courses are often conducted to the specialist such as doctors and other personals in the medical fields in many countries, Minowa has been providing the programs to ordinal residents including volunteer community social workers, volunteers who spend time for attentive listening to others’ hardship and town officers. The purpose is to deepen the understanding about suicide at the community level, since there is currently not enough understanding and knowledge about suicide, depression and mental illness and people tend to think it is not their business. So that trained people can bridge the high risk people to the special services or treatments. In Minowa, the courses have been 14 terms for the last 5 years (2011-2015) and 323 residents have received the certificates.

【Evidence】

It has been proved that gate keeper training programs can be effective in improvement of the use of mental heal services by the people at high risk of suicide such as those suffering depression. (Capp, Deane, and Lambert 2001,Kataoka et al.2007,Simpson,Franke,and Gillett 2007）. With more people with capacity to identify the risks of suicide, there is more possibility to connect the people at high risk to the proper services and reduce suicides. Increase of trained personals (residents) can compensate for the lack of the specialists and their roles.（Simpson, Winstanley, and Bertapelle 2003）.　［source: Japan Support Center for Suicide Countermeasures, Booklet no.9］

ゲートキーパー養成講座（自殺予防対策）

【自殺の現状及び背景】

日本、長野県及び箕輪町における自殺者数の推移は図表１のとおりである。

【図表１】　出典：警察統計、死亡統計

　３万人を超える自殺者に対する抜本的・総合的な対策を進めるため、2006年６月、日本国は「自殺対策基本法」を成立させ、翌年６月には「自殺総合対策大綱」を閣議決定した。この大綱で初めて「ゲートキーパー」の推進が謳われた。

　さらに、2009年には、「地域自殺対策緊急強化基金」が制度化され、国から各自治体に対し、自殺予防対策補助金が交付されることになった。これにより、当町でも様々な自殺予防対策を検討する中で、2011年から一般住民を対象とした「ゲートキーパー養成講座」を実施することになった。

【取組み内容及び実績】

「ゲートキーパー養成講座」は、一般開業医や医療関係者などの専門家を対象に実施している例も世界レベルでは散見されるが、当町の場合は、その対象を民生児童委員や自治体職員、傾聴ボランティアなど一般住民を中心に実施している。国や県で作成したテキストを座学にて学ぶスタイルだが、できるだけ多くの人に広く受講してもらうことを狙いとしている。これは、日本では、「自殺」、「うつ病」、「精神病」等への理解や知識が乏しく、「他人事」と捉えられがちなため、まずは広く理解を得ることを目的としているからである。そして、日本における「ゲートキーパー養成講座」では、日々の暮らしの中で、まず地域で暮らす潜在的な「自殺企図者」に気付き、声をかけ、専門家に繋げることを第一義としている。

　当町の受講実績は、2011年～2015年の5年間で講座開催回数は14回、受講者数は323人である。

【根拠】

ゲートキーパー訓練プログラムは、抑うつ症状や自殺リスクを有する人の精神保健サービスの利用率を上昇させ、自殺リスクを減少させるのに有効であることが確認されている（Capp,Deane,and Lambert 2001,Kataoka et al.2007,Simpson,Franke,and Gillett 2007）。つまり、自殺予防にはスタッフの取り組み方を改善し、臨床的知識を増やすことが重要であり、同時に、スタッフの不安を軽減し、自信を高めることが、自殺傾向のある人と関わっていく上で役に立つ。さらには、スタッフに自殺リスクを早期に認識する訓練を行うことで、自殺の危険性を察知する能力の向上、ひいては自殺率の低下につながる。また、自殺リスクの評価・管理スキルを身に付けたスタッフを増やすことにより、すでに不足している精神保健専門家の役割を総合的に補うことが可能となる（Simpson,Winstanley,and Bertapelle 2003）。　［参考文献：自殺予防総合対策センターブックレット　no 9］